Pflege und Pflegegrad bei Parkinson

• Parkinson ist eine Erkrankung des Nervensystems.

• Die Krankheit tritt meist bei Menschen zwischen 50 und 60 Jahren oder später auf.

• Parkinson gilt bislang als nicht heilbar, jedoch können Medikamente und Therapien den Verlauf der Krankheit verlangsamen. So wird den Betroffenen ein weitgehend selbstbestimmter Alltag ermöglicht.

• Bei einer voranschreitenden Erkrankung ist externe Hilfe und Unterstützung nötig.

• Die häufigste Erscheinung der Parkinson-Krankheit ist Morbus Parkinson. Sie tritt schubweise auf und kann in ihren Symptomen stark variieren.

• In der Umgangssprache wird Parkinson auch als „Schüttellähmung“ bezeichnet.

• Eine individuell auf die persönlichen Bedürfnisse der Betroffenen zugeschnittene Pflege ist daher unabdingbar. In vielen Fällen wird einer der fünf Pflegegrade (bis 2017 drei Pflegestufen) vergeben.

• Körperbewegung und Feinmotorik,

• der psychische Antrieb,

• das Konzentrationsvermögen sowie

• Mut, Wohlbefinden und Lebensfreude.

• Zittern

• Kopfwackeln

• Anfallartiges Schwitzen

• Ungeschicklichkeit

• Gedächtnisstörungen 

• Gehemmter Gang

Warum die Nervenzellen, die Dopamin produzieren, absterben, wird noch erforscht. Bislang gibt es keine abschließende Antwort auf diese Frage. 

• Entwicklung einer Demenz aufgrund nicht mehr funktionierender Synapsen der Gehirnzellen

• Depressionen

• Schlafstörungen

• Ein eingeschränkter Geruchssinn

• Ein sogenanntes „Salbengesicht“ aufgrund einer Überproduktion der Talgdrüsen

Die tatsächlich auftretenden Symptome sind sehr unterschiedlich und können auch in ihrer Intensität schwanken. Deswegen ist eine individuelle Auseinandersetzung der Pflegeperson mit der jeweiligen Form der Parkinson-Krankheit unbedingt notwendig. Zudem sollte immer die Möglichkeit eines Pflegegrad-Antrags in Betracht gezogen werden. 

• Um das Verfahren der Begutachtung einzuleiten, genügt ein formloser Antrag auf einen Pflegegrad, den Sie direkt an die zuständige Pflege- bzw. Krankenkasse schicken.

• Als Angehöriger dürfen Sie den Pflegebedürftigen bei der Erstellung des Schreibens natürlich unterstützen; stellen und unterschreiben aber muss den Antrag auf einen Pflegegrad (früher Pflegestufe) der Versicherungsnehmer selbst.

• Nur wenn der Pflegebedürftige körperlich oder geistig nicht mehr dazu in der Lage ist, können Sie die Antragstellung als vertretungsberechtigte Person für ihn übernehmen.

• Sobald Ihr Pflegegradantrag (bis 2017 Pflegestufenantrag) bei der Pflegeversicherung eingeht, haben Sie noch etwa zwei Wochen Zeit bis zu einem Begutachtungstermin durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK).

• Zur Vorbereitung auf diesen wichtigen Termin empfehlen wir Ihnen, ein Pflegetagebuch zu führen. Hier halten Sie alle wichtigen Aspekte der Pflegesituation fest. Dies erhöht die Chancen auf einen Pflegegrad deutlich.

Der wichtigste Abschnitt Ihres Pflegegradantrags ist die MDK Begutachtung. Das Ergebnis des Gutachtens ist ausschlaggebend für die konkrete Einstufung in einen Pflegegrad (vormals Pflegestufe). Um die Notwendigkeit eines Widerspruchs von vornherein zu vermeiden und das Verfahren nicht unnötig in die Länge zu ziehen, sollten Sie sich intensiv auf diesen Termin vorbereiten.

Weil die Krankheit vor allem in einem frühen Stadium schubweise auftreten und der Gesundheitszustand des Pflegebedürftigen Schwankungen unterliegen kann, ist es möglich, dass es während des Begutachtungstermins zu Fehleinschätzungen kommt. Weil diese unter Umständen in einem zu niedrigen Pflegegrad oder gar einer Pflegegradablehnung resultieren, sollten sämtliche Aspekte der Pflegesituation angesprochen werden.

Ein weiterer Faktor, auf den Sie als Angehöriger während des Begutachtungstermins achten sollten, ist das Verhalten des Pflegebedürftigen. Obwohl Parkinson eine aus medizinischer und pflegerischer Sicht anerkannte Erkrankung ist, schämen sich viele Betroffene für ihren Gesundheitszustand und möchten vor Fremden so gesund wie möglich auftreten, was die korrekte Einstufung in einen Pflegegrad/Pflegestufe erschwert. Kommt zu der Parkinson-Krankheit eine beginnende Demenz hinzu, erscheinen die Betroffenen in der Begutachtungssituation oft viel wacher und fitter als im Alltag, weil sie sich Mühe geben, ihre Erkrankung zu verstecken.

Für die Begutachtung ist das jedoch kontraproduktiv: Der Gutachter des MDK hat in der Regel nur ein kleines Zeitfenster zur Verfügung, um sich ein Bild von der Pflegesituation zu machen. Die Begutachtung ist daher nur eine Momentaufnahme. Was Sie dem Gutachter nicht über die Pflegesituation mitteilen, kann dieser auch nicht in sein Gutachten aufnehmen. Unter Umständen erhalten Sie dann keinen Pflegegrad (Pflegestufe).

Für die Vorbereitung auf den Termin ist es daher von besonderer Bedeutung, ein Pflegetagebuch zu führen. Hier halten Sie sämtliche Pflegemaßnahmen und deren Häufigkeit fest. Damit der Gutachter einen umfassenden Einblick erhält, können Sie ihm beispielsweise eine Kopie mitgeben, auf die er bei seiner Beurteilung zurückgreifen kann.

Während der Begutachtung sollte der Pflegebedürftige nicht allein mit dem Pflegegutachter sein. Es sollte immer ein Angehöriger anwesend sein, der die Pflegesituation beschreiben und auf Aspekte hinweisen kann, die im Gespräch andernfalls vielleicht übersehen werden. Wenn Sie vor dem Termin unsicher sind, kann Sie ein Pflegesachverständiger begleiten: Er hilft Ihnen schon bei der Vorbereitung und unterstützt Sie auch während der Begutachtung und achtet darauf, dass sämtliche Kategorien, die in die Beurteilung einfließen, angesprochen werden:

• Mobilität

• kognitive und kommunikative Fähigkeiten

• psychische Problemlagen

• Selbstversorgung

• Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen

• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

Nicht immer wird der Pflegegrad, der dem individuellen Krankheitsstadium entspricht, im ersten Beantragungsverfahren bewilligt. 

Mögliche Gründe, warum nicht immer der individuell passende Pflegegrad vergeben wird:

• Fehleinschätzungen während der Begutachtung,

• Überlastung der Gutachter, Kürze des Termins oder

• nicht erwähnte Aspekte der Pflegesituation.

Oft wird dann ein zu niedriger Pflegegrad vergeben, der nicht dem tatsächlichen Bedarf entspricht. In Einzelfällen kann es sogar passieren, dass der Antrag abgelehnt wird.

Sind Sie der Meinung, dass Ihr Pflegegradbescheid (früher Pflegestufenbescheid) nicht Ihrer Pflegesituation entspricht? Im folgenden Abschnitt informieren wir Sie über Ihre Möglichkeiten, einen Widerspruch gegen den Pflegegradbescheid einzureichen. Gerne stehen Ihnen unsere Pflegesachverständigen dabei unterstützend zur Seite und helfen Ihnen bei der Durchsetzung Ihrer Ansprüche.

• Laufen

• Körperpflege 

• Einnehmen der Mahlzeiten

Damit sich die Patienten auch ohne fremde Hilfe zurechtfinden, sollte der Wohnraum an die individuellen Gegebenheiten angepasst werden. Es gibt viele Umbaumaßnahmen, die mit geringem Aufwand verbunden sind und bereits eine große positive Auswirkung im Alltag bedeuten können.

Beispiele für sinnvolle Anpassungen im Wohnumfeld:

• Haltegriffe

• Duschhocker

• Schwellenfreier Boden ohne Teppichkanten oder Stufen