Übersicht der Pflegeleistungen bei Pflegegrad 1 bis 5

• Voraussetzung für den Erhalt von Pflegeleistungen ist ein anerkannter Pflegegrad (früher Pflegestufe).

• Während der Begutachtung des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK, seit 2021 MD) oder MEDICPROOF (Medizinischer Dienst der privaten Krankenkassen) werden Ihre Pflegebedürftigkeit und Ihr individueller Pflegeaufwand untersucht.

• Dabei definiert das Punktsystem des Neuen Begutachtungs-Assessments (kurz NBA), welchen der fünf Pflegegrade Sie erhalten.

• Je nach Grad der Pflegebedürftigkeit steigen die Höhe sowie der Umfang der möglichen Pflegeleistungen.

Was ist häusliche Pflege?

• Häusliche Pflege umschreibt den Zustand, in welchem die pflegebedürftige Person in Ihrem häuslichen Umfeld gepflegt wird.

• Es ist irrelevant, ob die Pflege durch Angehörige oder eine vertraute Privatperson durchgeführt wird.

• Pflege im häuslichen Umfeld ist für Pflegebedürftige eine bequeme und familiennahe Lösung. Im bekannten Wohnraum findet der pflegerische Alltag durch vertraute Personen statt.

• Durch Entlastungsleistungen und Pflegegeld von der Krankenkasse erhält die pflegebedürftige Person die Möglichkeit, Ihre Pflegepersonen finanziell zu unterstützen (Pflegegeld) und den Alltag durch einen Dienstleister zu unterstützen (Entlastungsleistungen).

• Oftmals verändern sich durch Alter und Krankheitsverläufe auch Ansprüche an die Wohnung. Gelder für wohnraumverbessernde Maßnahmen unterstützen Sie in diesem Falle mit Zuschüssen von bis zu € 4.000 pro genehmigten Umbau.

Was ist ambulante Pflege?

• Tagsüber werden Versorgung und Beschäftigung durch professionelle Pflegeeinrichtungen und Pflegedienste sichergestellt. So ist die pflegebedürftige Person rundum versorgt.

• Ambulante Pflege ist eine sinnvolle Lösung für Pflegebedürftige mit Angehörigen, die die tägliche Versorgung nicht leisten können oder wollen. Angehörige werden entlastet und können dennoch ihren Teil zur Pflege beitragen.

• Eine Verschlechterung des Gesundheitszustands oder veränderte Anforderungen an den Wohnraum können die ambulante Pflege an ihre Grenzen bringen. In diesem Fall muss in Rücksprache mit der Krankenkasse auf häusliche oder stationäre Pflege umgestellt werden.

Was ist stationäre Pflege?

• Bei stationärer Pflege wird die pflegebedürftige Person in einer vollstationären Einrichtung rundum mit voller Pflegekompetenz versorgt.

• Die Betreuung in stationären Einrichtungen ist die kostenaufwendigste und fachorientierteste Art der Pflege.

• Die Pflege kann in einem Pflegeheim, betreuten Wohnanlagen oder einer Behinderteneinrichtung durchgeführt werden.

• Stationäre Pflege bietet sich vor allem bei Pflegebedürftigen mit hohen Pflegeanforderungen oder erschwerenden Wohnbedingungen an.

• Bei schweren Krankheitsverläufen oder Einschränkungen sind Pflegeheime oder Behinderteneinrichtungen weitere Varianten der vollstationären Versorgung.

• Das Pflegegeld dient der monatlichen Entlohnung pflegender Angehöriger oder Privatpersonen.

• Mit Sonderregelungen kann das Pflegegeld auch kleinteilig für Sachleistungen mit angerechnet werden.

• Auch Pflegeversicherungsbeiträge der Pflegepersonen können eingezahlt werden.

• Die monatliche Höhe richtet sich nach dem erhaltenen Pflegegrad.

• Tages- und Nachtpflege bieten sich für Pflegebedürftige mit berufstätigen Pflegepersonen an. Die Pflege wird durch einen Pflegedienst oder eine Pflegeeinrichtung sichergestellt und entlastet so die Angehörigen.

• Tagespflegeeinrichtungen versorgen Pflegebedürftige in ihrem Alltag und bieten eine Vielzahl an Aktivitäten. In den meisten Fällen ist ein Fahrservice durch den Dienstleister gegeben, welcher eine problemlose An- und Abreise der Pflegebedürftigen ermöglicht.

• Nachtpflege findet meist im Wohnraum der pflegebedürftigen Person statt. Besonders bei Krankheitsverläufen, die einer ständigen medizinischen Überwachung bedürfen, empfiehlt sich eine nächtliche Pflegekraft. Gleiches gilt für häufig nachts aktive Demenzkranke. Diese werden optimal versorgt und den Angehörigen bleibt ihre Nachtruhe erhalten.

• Tages- oder Nachtpflege können ab Pflegegrad 2 in Anspruch genommen werden. Der erhaltene Pflegegrad definiert die Höhe der Leistung. 

   

Die folgende Tabelle zeigt die Leistungen für Tages- und Nachtpflege ab 2017 je nach Pflegegrad:

• Geldleistungen für Pflegehilfsmittel dienen zur Verwendung für Pflegematerialien.

• Pflegehilfsmittel können für den Pflegebedürftigen als Erleichterung des Alltags angeschafft werden oder dienen den pflegenden Angehörigen bzw. Pflegedienst zur Versorgung und Hygiene.

• Beispiele hierfür sind Handschuhe, Desinfektionsmittel, Schutzbezüge, Spritzen, Tücher, Verbände, Pflaster und Betteinlagen.

Pflegehilfsmittel sind gleichwertig in jedem der fünf Pflegegrade enthalten. Die folgende Tabelle zeigt den Zuschuss für Pflegehilfsmittel je nach Pflegegrad:

• weitere Services eines Pflegedienstes (Botengänge, Terminbegleitung, Einkäufe etc.),

• Reise- und Beschäftigungsangebote von Pflegeeinrichtungen,

• Familien- und Seniorenangebote.

Entlastungsleistungen werden von der Pflegekasse per Beleg der genutzten Angebote zurückgefordert. Die Ansprüche sind in allen Pflegegraden gleich, werden aber nur bei häuslicher Pflege und ambulanter Pflege bewilligt.

• Als Pflegesachleistungen in der Pflege gelten pflegerische Hilfen bei Körperhygiene, Ernährung und Bewegung von Pflegebedürftigen sowie ihre Unterstützung bei der hauswirtschaftlichen Versorgung.

• Pflegedienste bezeichnen diese Leistungen als Grundpflege.

• Bei häuslicher Pflege decken Pflegesachleistungen zusätzliche Hilfen durch einen Pflegedienst ab. Besonders werden hierbei Haushaltshilfen und Krankentransporte genutzt.

• In ambulanter oder stationärer Pflege dienen die Pflegesachleistungen als Entlohnung für die Versorgung durch den Pflegedienst oder die Pflegeeinrichtung.

• Pflegesachleistungen stehen Pflegebedürftigen der Pflegegrade 2, 3, 4 und 5 zu

Die folgende Tabelle zeigt die Pflegesachleistungen ab 2017 je nach Pflegegrad:

• Gelder für die Kurzzeitpflege werden gewährt, wenn eine pflegebedürftige Person für eine begrenzte Zeit einer vollstationären Pflege bedarf.

• Der Bedarf entsteht häufig nach einem Krankenhausaufenthalt oder wenn die häusliche Pflege für eine bestimmte Zeit ausgesetzt werden muss oder soll.

• Diese Leistung kann ab Pflegegrad 2 für maximal 56 Tage im Jahr genutzt werden.

Folgende Tabelle zeigt die Leistungen für Kurzzeitpflege ab 2017 je nach Pflegegrad:

• Verhinderungspflege wird gewährt, wenn pflegende Angehörige erkranken oder einen Urlaub von der Pflege benötigen.

• Ein Pflegedienst übernimmt die pflegerische Versorgung und wird durch die beantragten Geldmittel entlohnt.

• Diese Leistung kann ab Pflegegrad 2 maximal 42 Tage im Jahr genutzt werden.

Folgende Tabelle zeigt die Leistungen für Verhinderungspflege ab 2017 je nach Pflegegrad:

• Wohnraumverbessernde Maßnahmen sind in allen Pflegegraden mit der gleichen Geldleistung enthalten.

• Pflegebedürftige können sich durch diese Mittel der Pflege gerechte Baumaßnahmen finanzieren lassen.

• Es handelt sich beispielsweise um Treppenlifte, Badumbauten und Geländer/Haltegriffe in den Wohnbereichen.