Pflege und Pflegegrad bei Arthrose

• Mit zunehmendem Alter nimmt die Knochensubstanz ab. Das Skelett wird anfälliger für Erkrankungen. Geht der Verschleiß der Gelenke aber über ein für das jeweilige Alter übliches Maß hinaus, spricht man von Arthrose.

• Am häufigsten wird die Erkrankung in den Kniegelenken diagnostiziert. Grundsätzlich kann aber jedes Gelenk im menschlichen Skelett betroffen sein, z. B. bei einer Hüftgelenksarthrose (medizinisch: Coxarthrose).

• Allein in Deutschland leiden rund 5 Millionen Menschen an einer Arthrose – die meisten davon älter sind als 65 Jahre.

• Im fortgeschrittenen Stadium kann Arthrose zu starken Bewegungseinschränkungen führen.

• Mit einer gezielten Therapie lässt sich zwar die Beweglichkeit der von der Arthrose betroffenen Gelenke noch für einige Zeit erhalten, heilbar im schulmedizinischen Sinne ist die Erkrankung jedoch bis heute nicht. Im schlechtesten Fall kommt es zu einer vollständigen Verknöcherung – Bewegung ist dann nur noch unter Schmerzen möglich.

• Die Pflege eines Arthrose-Patienten stellt aufgrund der Bewegungseinschränkung nicht nur hohe Anforderungen an den Betroffenen, sondern auch an die Pflegeperson.

• Arthrose-Patienten können – je nach Schwere der Krankheit – einen von fünf Pflegegraden (früher drei Pflegestufen) erhalten.

Medizinisch betrachtet, handelt es sich bei einer Arthrose um eine degenerative Erkrankung der Gelenke, eine sogenannte „Gelenkabnutzung“. Umgangssprachlich wird sie auch als Gelenkverschleiß bezeichnet. Das Risiko, an Arthrose zu erkranken, steigt mit dem Lebensalter. Mehr als zwei Drittel der Patienten sind älter als 65.

Mögliche Ursachen für die Degeneration sind:

• übermäßige Belastung, z. B. durch Übergewicht oder berufsbedingte Anstrengungen,

• angeborene Gewebeminderwertigkeit, Fehlstellungen oder Knochenerkrankungen, wie z. B. die Osteoporose.

Typische Symptome der Arthrose:

• Schmerzen in den Gelenken, die vor allem bei Belastung oder nach einer längeren Ruhephase (sog. Anlaufschmerz) auftreten sowie

• eine eingeschränkte Mobilität.

Grund dafür ist die dünner und rauer werdende Knorpelschicht, die sich schließlich gänzlich zersetzt. Um den entstehenden Spalt zwischen den Knochen aufzufangen, kann der Organismus mit einer Knochenverdichtung reagieren, was den Gelenkspalt verschmälert. Unebenheiten in der Knochenoberfläche sorgen für Geräusche und Schmerzen, wenn das Gelenk bewegt wird und die beiden Gelenkflächen gegeneinander schaben.

Nicht immer muss eine Arthrose von starken Schmerzen begleitet sein. In Einzelfällen kann sie auch symptomlos verlaufen und wird unter Umständen gar nicht erkannt. Die meisten Betroffenen leiden aber unter Schmerzen, sobald sie das Gelenk bewegen. Auch lässt sich das Gelenk im weiteren Verlauf der Erkrankung immer schlechter bewegen, bis es schließlich vollkommen versteift.

• Körperpflege

• Zubereiten von Mahlzeiten 

• An- und Auskleiden nach und vor dem Schlafengehen.

Darüber hinaus müssen Pflegepersonen bei einer arthrotischen Störung auch medizinische oder therapeutische Pflegemaßnahmen ergreifen, etwa die Versorgung einer akuten Gelenkentzündung oder die aktive Anleitung zur Bewegung der Gelenke.

Gut gegen Gelenkschmerzen wirkt in erster Linie Wärme. In der Pflege besitzen Wärmeanwendungen daher einen wichtigen Stellenwert und sollten regelmäßig durchgeführt werden. 

Was ist bei Wärmeanwendungen zu beachten?

• Wärme steigert die Durchblutung, entspannt die Muskulatur und erwärmt das umliegende Gewebe – das alles wirkt sich schmerzlindernd auf die betroffenen Gelenke aus.

• Verwendet werden können Wärmflaschen, Wärmekissen oder Kirschkernkissen, solange sie nicht zu heiß sind.

• Für Pflegende sollte immer das Wärmeempfinden der pflegebedürftigen Person ausschlaggebend sein.

• Alternativ können auch heiße Wickel um das schmerzende Gelenk gelegt werden, um Schmerzen zu lindern.

Abhängig vom Stadium der Erkrankung und dem betroffenen Gelenk kann eine Arthrose deutliche Auswirkungen auf die Selbstständigkeit haben.

Entscheidende Fragen bei der Pflegegrad-Einstufung der Arthrose:

• Können sich Betroffene noch selbst waschen?

• Ist das An- und Auskleiden noch selbstständig möglich?

• Ist das Einnehmen von Mahlzeiten möglich?

• Kann sich der Erkrankte ohne Hilfe fortbewegen?

• Der Antrag auf einen Pflegegrad kann formlos gestellt werden.

• Antragssteller ist immer der Betroffene selbst oder eine bevollmächtigte Person.

• Nach dem Eingang des Pflegegradantrags prüft der Medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK) vor Ort die individuelle Pflegesituation.

• Der attestierte Pflegegrad (bis 2017 Pflegestufe) spiegelt immer die aktuelle Schwere der Krankheit wieder.

Der Termin mit dem MDK ist bei der Einstufung in einen Pflegegrad elementar. Bereiten Sie sich deswegen sorgfältig darauf vor und führen Sie beispielsweise ein Pflegetagebuch. Hier notieren Sie täglich, welcher Pflegebedarf angefallen ist. Dies hilft dabei, den richtigen – für Ihre Situation angemessenen – Pflegegrad (früher Pflegestufe) zu erhalten.