Pflege und Pflegegrad bei COPD

• COPD ist die Abkürzung für „Chronic Obstructive Pulmonary Disease“. Es handelt sich um eine chronisch obstruktive Lungenkrankheit.

• COPD ist weltweit eine der häufigsten Erkrankungen. Die WHO schätzte zuletzt 2007 die Zahl der Betroffenen auf 210 Millionen, in Deutschland liegt der Wert aktuell bei ca. drei bis fünf Millionen Menschen.

• Bereits in wenigen Jahren wird die COPD den vierten Platz der häufigsten Todesursachen belegen. Häufiger werden dann nur die koronare Herzerkrankung, Schlaganfälle und HIV/Aids sein.

• Die Atemwege sind dauerhaft verengt und entzündet. Vereinfacht gesagt, lässt sich die Krankheit als dauerhafte Bronchitis beschreiben.

• Das Atmen ist für die Patienten eine große Herausforderung, starker Husten und Engegefühle in der Brust kommen hinzu. Viele Betroffene sind dauerhaft auf ein Beatmungsgerät angewiesen.

• Die Schwere der Krankheit bestimmt den Pflegegrad (früher Pflegestufe), der vergeben wird.

• Atemnot, Husten und Auswurf sind die wichtigsten Symptome für das Vorliegen einer COPD.

• Experten sprechen deswegen von der AHA-Symptomatik.

• Husten, vor allem morgens, ist zumeist das erste Anzeichen. Dieser Husten wird eventuell zunächst gar nicht als sonderlich problematisch wahrgenommen, wird in der Folge aber immer stärker und tritt auch häufiger auf. Es handelt sich um einen produktiven Husten mit schleimig-eitrigem Auswurf. Der Schleim lässt sich oft nur schwer abhusten.

• Atemnot dagegen ist in einem Anfangsstadium häufig nur bei körperlicher Anstrengung ein Problem, bei längeren Spaziergängen, Treppensteigen oder Radfahren.

• Die zunehmende Kurzatmigkeit wird im Alltag für die Patienten zu einem großen Problem, bis schon kurze Wege eine echte Herausforderung werden oder die Atemnot auch im Ruhezustand auftritt.

• Zudem klagen vielen Betroffene über hörbare, trockene, pfeifende Geräusche beim Ausatmen (Fachbegriff: Giemen) sowie Engegefühle in der Brust.

• Durch die teilweise plötzlichen Verschlechterungen des Gesundheitszustandes sollte regelmäßig geprüft werden, ob die Einstufung in den jeweiligen Pflegegrad (bis 2017 Pflegestufe) noch der Pflegesituation entspricht.

Vier Ursachen sind entscheidend für die COPD:

• Rauchen,

• Umweltverschmutzung,

• virale Lungenentzündungen

• Vererbung und Ernährung.

Rauchen ist zwar nicht der einzige Faktor, aber der größte Risikofaktor bei der COPD. Die meisten COPD-Patienten sind entweder aktive Raucher, haben vor einiger Zeit geraucht oder sind dem Passivrauchen ausgesetzt gewesen.

Eine weitere Ursache kann die zunehmende Umweltverschmutzung sein. Sie lässt das Risiko, an COPD zu erkranken, ebenfalls steigen. Hier sind vor allem auch Arbeitsumgebungen mit einer hohen Staubbelastung, zum Beispiel in Baumwollfabriken, oder die Belastung der Luft durch die Verbrennung von biogenem Material in Entwicklungsländern zu nennen.

Zudem gibt es aktuelle Studien, die darauf schließen lassen, dass virale Lungenentzündungen bei Kindern eine Rolle spielen können. Bei den Faktoren Vererbung und Ernährung herrscht weiterer Forschungsbedarf.

• Die Betroffenen benötigen Hilfe und Unterstützung beim Husten und Abhusten.

• Das Atmen muss gefördert und trainiert werden.

• Hilfe zur Selbsthilfe spielt eine wichtige Rolle. Oft ist es schwierig, zu akzeptieren, an einer nicht heilbaren Krankheit zu leiden.

Ist die COPD fortgeschritten, sind die Patienten in aller Regel nicht mehr in der Lage, ihren Alltag alleine zu bewältigen. Hier sind sie auf Pflege angewiesen und haben auch Anspruch auf die Erteilung eines Pflegegrades (bis 2017 Pflegestufe).