Pflegegrad bei Demenz

Im Rahmen des Begutachtungsassessments durch den Medizinischen Dienst (MD) wird anhand von sechs verschiedenen Kriterien überprüft, wie selbstständig der Versicherte noch ist. Bei welchen alltäglichen Verrichtungen benötigt die pflegebedürftige Person Unterstützung?

Die sechs Kriterien, die beim Gutachten unter die Lupe genommen werden:

• 1

  Mobilität

• 2

  Kognitive und kommunikative Fähigkeiten

• 3

  Verhaltensweisen und psychische Problemlagen

• 4

  Selbstversorgung

• 5

  Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen

• 6

  Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

• Durch die Einstufung in einen Pflegegrad erhalten Sie sowohl Pflegegeld als auch Pflegesachleistungen.

• Der Pflegegrad und die damit einhergehenden Pflegeleistungen können dabei helfen, Folgeerkrankungen oder Unfälle zu vermeiden.

• Vor allem durch den Einsatz von Pflegehilfsmitteln oder wohnumfeldverbessernden Maßnahmen kommt es seltener zu typischen „Demenz-Unfällen“.

• Auch die Pflege durch eine examinierte Pflegefachkraft erleichtert einerseits den Alltag. Andererseits werden Erkrankungen frühzeitig erkannt, sodass entsprechende Gegenmaßnahmen rechtzeitig eingeleitet werden können.

Mit der Umstellung des Pflegegesetzes (PSG II – Zweites Pflegestärkungsgesetz) erhalten alle Versicherten, die bereits eine Pflegestufe besitzen, automatisch den Pflegegrad, der in den Leistungen mindestens Ihrer alten Pflegestufe entspricht.

Für Demenzkranke mit „eingeschränkter Alltagskompetenz“ bezieht sich das im Detail auf folgende Anpassungen:

• Pflegestufe 0 (mit „eingeschränkter Alltagskompetenz“) – ab 2017 Pflegegrad 2

• Pflegestufe 1 (mit „eingeschränkter Alltagskompetenz“) – ab 2017 Pflegegrad 3

• Pflegestufe 2 (mit „eingeschränkter Alltagskompetenz“) – ab 2017 Pflegegrad 4

• Pflegestufe 3 (mit „eingeschränkter Alltagskompetenz“) – ab 2017 Pflegegrad 5

Vor dem Gutachterbesuch sollten Sie sich und Ihren demenzkranken Angehörigen gut auf das Gespräch vorbereiten. Aus Scham über ihre eigene Schwäche möchten viele Demenzkranke einen besonders guten Eindruck machen und zeigen sich wacher und fitter als im Alltag (auch bekannt als Fassadenverhalten). 

Aus unserer langjährigen Erfahrung geben wir folgende Ratschläge:

• Nehmen Sie sich genug Zeit zur Vorbereitung.

• Ein Pflegetagebuch hilft Ihnen, den täglichen Pflegeaufwand sowie kognitive und emotionale Ausfälle detailliert festzuhalten und im Gespräch mit dem Gutachter einzubringen.

• Sammeln Sie im Vorfeld alle wichtigen Dokumente, Arztbriefe oder Verordnungen.

Beachten Sie, dass eine Begutachtung des MDK immer nur eine „Momentaufnahme“ des aktuellen Zustands ist. Daher empfiehlt sich die Anwesenheit eines nahen Angehörigen, um der pflegebedürftigen Person während des Gutachtens beizustehen und auf Faktoren hinzuweisen, die wichtig sind, aber nicht beachtet werden. Auch das Pflegetagebuch kann hierbei als Gedankenstütze dienen. So vermeiden Sie, dass Ihr demenzkranker Angehöriger nicht den Pflegegrad (früher Pflegestufe) erhält, der ihm/ihr zusteht.

Zusätzlich ist es ratsam, einen Pflegesachverständigen als zusätzlichen Gutachter einzubeziehen, um den Begutachtungstermin positiv zu beeinflussen.

Die Vorteile durch einen unabhängigen Gutachter:

• Ein unabhängiger Pflegesachverständiger kann im Vorfeld des Gesprächs die tatsächliche Pflegesituation evaluieren.

• Der Pflegebedarf wird korrekt eingeschätzt.

• Der Pflegesachverständige schreitet bei der MDK-Begutachtung ein, wenn das Fassadenverhalten des Demenzkranken überhandnimmt.

• Zudem werden Ihnen die fachlichen Grundlagen einer optimalen Pflege bei Demenz vermittelt.

Angehörige sehen viele Hilfestellungen, die sie im Alltag leisten, als „selbstverständlich“ an. Diese Unterstützung kann aber für die Einteilung in einen Pflegegrad (vormals Pflegestufe) relevant sein. Ebenso werden der mögliche Umfang von Pflegehilfsmitteln und zusätzliche Unterstützungen für die alltägliche Pflege nur selten von der Pflegeversicherung angesprochen – ein Gutachter bringt Ihnen diese Punkte näher und erläutert sie ausführlich.

Wenn Angehörige die Pflege eines demenzkranken Familienmitglieds übernehmen, sind sie einer hohen physischen und psychischen Belastung ausgesetzt – und zwar an jedem einzelnen Tag. Um sie weiter zu entlasten, hat die Pflegeversicherung Zusatzleistungen eingeführt, beispielsweise die Verhinderungspflege und die Kurzzeitpflege. 

Was bezüglich der Zusatzleistungen zu beachten ist:

• Die Zusatzleistungen werden nicht monatlich bewilligt, sondern nur dann, wenn sie nachweislich benötigt werden.

• Die Leistungen folgen einem auf das Kalenderjahr anzurechnenden Budget.

• Vorgesehen sind für die Verhinderungspflege bis zu 1.612 Euro, die zusätzlich zu anderen Pflegeleistungen in Anspruch genommen werden können, wenn der pflegende Angehörige krank oder verreist ist.